ชื่อ* เบอร์โทร* รายการสั่งซื้อ* จำนวนเงินที่โอน* ธนาคารที่โอน* บริษัท กู๊ด เฮลธ์ ดีเอ็นเอ จำกัด / 012-3-45678-9 หลักฐานการโอน* ส่งข้อมูล